淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的造血免疫系统恶性肿瘤,是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一。本病多见于中、青年,男性患者多于女性。本病按肿瘤细胞来源的不同可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
淋巴瘤的诊断主要包括两部分:分型和分期。
分型:是指病理类型,根据肿瘤细胞来源的不同可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金淋巴瘤又有几十种亚型。其中非霍奇金淋巴瘤常见的亚型有弥漫性大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、边缘带淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤、周围T细胞淋巴瘤等。而霍奇金淋巴瘤也有几种亚型。淋巴瘤的分型主要依靠病理活检,医生会通过取淋巴结活检、手术或内镜活检获得一块病变组织,送往病理实验室,做成常规染色的病理切片,由病理专家在显微镜下进行观察,再通过免疫组化等检查,最后明确诊断,确定病理类型。
分期:是指淋巴瘤的累及范围。需要通过增强CT、PET-CT、骨髓穿刺等检查进行分期。霍奇金病的临床分期,一般采用的是年以来国际上广泛用于临床的四期分法:
Ⅰ期:病变仅限于一个淋巴结区,或淋巴结以外的一个器官或部位的侵犯。
Ⅱ期:病变累及横膈一侧的两个或更多的淋巴结区,或病变局限侵犯淋巴结以外的器官及横膈同侧一个以上淋巴结区。
Ⅲ期:横隔两侧均有淋巴结病变,可伴发淋巴结以外器官或组织的局部侵犯,或脾脏的侵犯,或两者均侵犯。
Ⅳ期:一个或多个淋巴结以外的器官或组织受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。肝脏或骨髓只要受到侵犯均属于IV期。
除了按上述分期外,还可以根据全身有无症状分成A组、B组,其中A组表示无全身症状,B组表示有全身症状。全身症状指的是原因不明的发热(38°C以上)、盗汗和6个月内不明原因的体重减轻10%以上。
非霍奇金病的临床分期一般参照霍奇金病的四期分法,但是因为非霍奇金病的病变呈多中心性,分期较为困难,部分亚型也有自己的分期。
淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗、生物治疗、造血干细胞移植等,需要根据病理类型、分期等再制定相应的治疗方案。
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