姚朱华教授
刘文辉教授
杨清教授
肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)抑制剂(RASI)——血管紧张素受体拮抗剂(ARB)是临床常用的一线降压药物之一,也是最新心衰指南推荐的心衰治疗基石药物之一。近日,为了促进临床ARB的规范使用,改善高血压患者的血压管理,更好地保护心脏、防治心衰,我们邀请全国各地区知名心内科专家接受访谈,进行了一场有关控制血压、逆转左室肥厚、防治心衰治疗策略的大讨论。
本医院姚朱华教授、医院杨清教授和厦门医院刘文辉教授部分观点与读者分享。
控制血压是基本目标,保护靶器官、减少心血管事件更重要姚朱华教授指出,我国高血压患病人数庞大,控制率和达标率则很低,与发达国家有很大差距。如果不能良好控制高血压,其会造成明显的靶器官损害。在心脏,高血压的主要损害是左室肥厚,继而造成冠心病、心肌梗死、心衰。显而易见,要减少心血管事件的发生,需要从源头控制,预防为主,高血压的控制非常关键。
ARB类是能够逆转左室肥厚的降压药。CATCH研究及CASE-J研究都将坎地沙坦与其他类药物如依那普利、氨氯地平进行了头对头比较,也显示了坎地沙坦的优势。CASE-J研究随访3年时,坎地沙坦组左室质量指数较基线减少了22.9g/m2,有非常显著的效果。
目前,无论是欧美还是我国的高血压指南,都更