妊娠糖尿病（GDM）的患病率正在上升，全球约有15％的孕妇受到影响，并且因国家，种族和诊断阈值而异。母婴都有短期和长期的健康风险。
目标
旨在总结Cochrane系统评价对预防GDM干预措施的证据。
主要结果
共纳入11篇关于CDM数据的Cochrane综述（71项试验，23,名女性）。另有9篇综述将GDM预先指定为结果，但未在纳入的试验中确定GDM数据。11篇综述中的10篇被判断为偏倚风险低，另一篇综述为偏倚风险不明。评估的干预措施包括饮食、运动、饮食和运动的结合、膳食补充剂、药物以及妊娠中其他健康问题的管理。证据质量从高到低不等。
饮食建议
利弊未知：关于GDM的风险预防，饮食建议与标准护理的益处或危害未知：风险比（RR）0.60，95％CI0.35-1.04；5项试验；名女性（低质量证据）。低糖指数饮食相对于中高糖指数饮食对GDM的风险未知：RR0.91，95％CI0.63-1.31；4项试验；名女性（低质量证据）。
锻炼建议
利弊未知：运动干预相对于标准的产前护理对GDM的风险不明：RR1.10，95％CI0.66-1.84。3项试验；名女性（低质量证据）。
饮食和运动相结合
可能有益：与标准护理相结合的饮食和运动干预可能会降低GDM的风险：RR0.85，95％CI0.71至1.01；19项试验；名女性（中等质量证据）。
膳食补充剂
明确证据表明无效：补充omega-3脂肪酸与妊娠期无添加对GDM的风险无影响：RR1.02，95％CI0.83-1.26；12项试验；名女性（高质量证据）；
可能有益：妊娠期间与对照组相比补充肌醇可能会降低GDM的风险：RR0.43，95％CI0.29-0.64；3项试验；名女性（低质量证据）；
可能有益：妊娠期补充维生素D与安慰剂或对照组相比可能降低GDM的风险：RR0.51，95％CI0.27-0.97；4项试验；名女性（低质量证据）；
利弊未明：饮食干预中的益生菌与饮食干预中的安慰剂相比，利弊未知（RR0.37，95％CI0.15-0.89;1项试验;名女性）（极低质量证据）；
饮食＋益生菌干预相对于对照组（RR0.38，95％CI0.16-0.92；1项试验；名妇女（低质量证据）；
维生素D+钙补充剂与安慰剂相比，在预防GDM风险方面利弊未知（RR0.33，95％CI0.01-7.84;1项试验;54名女性（极低质量证据）;
维生素D+钙+其他矿物质与钙+其他矿物质补充均无明显差异（相对危险度（RR）0.42，95％CI0.10-1.73;1项试验;名妇女（极低质量证据）。
药物
可能有益：肥胖孕妇服用二甲双胍与安慰剂可能会降低GDM风险：相对危险度（RR）0.85，95％CI0.61-1.19;3项试验；名女性（中等质量证据）；
优劣不明：低至极低质量证据的八项小型试验表明，对于前次妊娠死胎的GDM风险较高女性，给予肝素、阿司匹林、白细胞免疫或IgG的利弊不明。
其他健康问题处理
明确证据表明无效：对孕妇进行甲状腺功能普筛或基于风险筛查对GDM的风险没有影响：RR0.93，95％CI0.70-1.25；1项试验；名女性（中等质量证据）；
利弊未明：调整哮喘治疗与GDM风险之间的利弊未知：RR0.74，95％CI0.31-1.77；1项试验；名女性（低质量证据）；对于GDM的风险，由药剂师领导的多学科方法来处理孕产妇哮喘与标准治疗的获益或危害尚不清楚：RR5.00，95％CI0.25-99.82；1项试验；58名女性（极低质量证据）。
结论
在11篇系统综述中，没有任何预防GDM的干预措施具有明显的利弊。运动和饮食相结合，补充肌醇，补充维生素D和二甲双胍可能有助于降低GDM的风险，但是还需要进一步的高质量证据。补充Omega-3-脂肪酸并全面筛查甲状腺功能不会改变GDM的风险。没有足够的高质量证据来证明单独采用饮食调节、锻炼、益生菌、含钙或其他维生素或含有其他矿物质的维生素D补充、先前死产的妊娠干预以及妊娠中不同的哮喘管理策略来降低GDM风险。缺乏在前后妊娠之间对GDM风险进行干预效果研究的临床试验。
来源：齐鲁母胎医学论坛
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