孕期糖耐量不过关，被医生扣上“妊娠期糖尿病”的帽子，似乎还是挺常见，但被医生抓去使用胰岛素的人就不那么常见了。使用胰岛素会不会不安全，会不会上瘾撤不下来？这是你们的疑问，实际没那么恐怖，孕期胰岛素使用是安全的，只是哪些孕妈需要使用胰岛素呢？进去围观下~
图
网络
文
顾卓荣刘铭
编辑
顾卓荣
高龄初产妇年龄40岁，身高公分，体重62公斤，BMI：23.6，孕24+2周在本院妇产科接受OGTT检查为空腹5.3mmol/L，服用葡萄糖后一小时为13.4mmol/L，二小时为11.9mmol/L,均超过标准，诊断为妊娠糖尿病（GDM）。糖化血红蛋白为6.1%(正常为6.0%以下，反应近期两到三个月的平均血糖值)。予以住院营养科会诊调整饮食，以及运动控制血糖，住院期间监测7点血糖控制不理想，行内分泌科会诊后建议地特胰岛素（长效胰岛素）3u睡前皮下注射控制血糖，后续监测血糖控制较理想，孕期NT、NIPT、大排畸正常及血压正常。患者孕38周顺利产下g健康宝贝。产后42天门诊随访复查OGTT正常。
主要诊断：妊娠期糖尿病（GDM）
什么样的妊娠期糖尿病需要用胰岛素治疗？
大约95%以上的GDM孕妇可以通过单纯的医学营养治疗即可将血糖控制在理想水平，但是会有不到5%的GDM孕妇需要用胰岛素治疗才能将血糖控制在理想水平。
采用医学营养治疗后2周血糖仍达不到以下标准者：空腹血糖＜5.3mmol/L、餐后1h血糖＜7.8mmol/L、餐后2h血糖＜6.7mmol/L，且只要有一项不达标者即需要用胰岛素治疗。
用医学营养治疗后血糖虽达到上述标准，但病人出现体重减轻者。
用医学营养治疗后虽达到上述标准，病人体重也不减轻，但出现酮症者。
孕期如何来控制好血糖避免出现并发症？
妊娠糖尿病妈妈可就母体的血糖及宝宝的营养情况咨询营养师进行饮食的指导，并自我血糖监测和体重控制。由于孕妇不适合服食降血糖药物，因此妊娠糖尿病的病情较为严重的孕妇需要注射胰岛素，以平衡血糖水平。
妊娠期糖尿病的并发症通常是可以控制和预防的。预防的关键是在诊断出糖尿病后尽快控制血糖水平。
参考文献：
1.《妇产科学》，人民卫生出版社，第9版。
2.妊娠合并糖尿病诊治指南(版)[J]中华妇产科杂志.;49(8):-.
刘铭医生
