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本期重点EGFR突变非小细胞肺癌患者脑转移现状
脑转移患者有哪些治疗手段？
相比其他靶向药，奥希替尼防治脑转移有什么优势？
哪些患者可以直接一线使用奥希替尼？
肺癌治疗方案的制定非常复杂，需要全程管理，但有EGFR突变的这部分患者非常幸运，通过口服靶向药就能有效控制病情，得到长期的生存获益，提高生活质量。
本期的肺癌靶向治疗栏目，医院（东区）肿瘤内科的谭洁教授为我们聚焦EGFR突变阳性非小细胞肺癌患者脑转移的治疗。
谭洁主任医师，教授，硕士生导师
医院（东区）肿瘤内科
苏州市肿瘤诊疗中心主任医师（周一全天专家门诊，周二上午高级专家门诊）
中国医药教育协会肺部肿瘤专业委员会委员
中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会委员
医院/医院第一届江苏省癌症医学联盟委员
江苏省老年学学会肿瘤康复专委会委员
苏州医学会肿瘤学专业委员会（合理用药学组）组员
《肿瘤学杂志》通讯编委
临床主攻肺癌，乳腺癌，胃癌，结直肠癌等实体瘤及淋巴瘤的个体化及规范化诊疗。
非小细胞肺癌（NSCLC）患者发生脑转移的概率比较高，数据显示，首诊的非小细胞肺癌患者发生脑转移的约占10%~15%，治疗中约有30%~50%的患者会发生脑转移。而且，观察发现EGFR突变患者更容易发生脑转移，有数据为证：EGFR突变型肺腺癌患者的脑转移发生率高达40%~60%！
脑转移的患者往往有反应迟钝、痴呆，癫痫发作等症状，生活质量显著下降，生存期往往比较短。而由于血脑屏障的存在，常规化疗药物难以进入大脑，脑脊液中的药物浓度无法达到有效的治疗浓度，因此，脑转移的治疗成为NSCLC治疗的一个难点。
目前脑转移的主要治疗方法有全脑放疗、立体定向放疗、局部联合和全身化疗等，总体来说疗效有限，预后不佳，总生存也有限，患者的治疗需求仍然得不到满足。
近年来，为解决脑转移难题，众多关于一、二、三代EGFR-TKI治疗脑转移肺癌患者的临床研究陆续开展。结果表明：
一线治疗EGFRm+脑转移患者：一代EGFR-TKI具有生存获益；二代阿法替尼较化疗未能延长OS；二代达克替尼缺少用于脑转移患者的证据；
根据FLAURA研究，奥希替尼相比一代EGFR-TKI，能降低2/3因脑转移新发病灶导致的进展，可预防脑转，一线治疗EGFRm+伴脑转移患者中位PFS达15.2个月。
这充分说明了相比其他靶向药物，奥希替尼具有更强大的入脑能力，能更好地透过血脑屏障，维持颅内药物高浓度，为患者带来生存获益。
奥希替尼不仅对已经发生了脑转移的患者有较好的疗效，对于没有发生脑转移的患者，一线使用奥希替尼也可以起到预防脑转移的作用。因此，奥希替尼当之无愧地成为了防治脑转移的一线首选药物。
期待奥希替尼为更多脑转移的肺癌患者带来生机~
温馨提醒：肺癌靶向科普专栏还将邀请医院的专家大咖授课答疑，感兴趣的患友们请持续
