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准备怀孕的高血压妇女请注意

发布时间:2022-6-29 17:38:53   点击数:

随着青年高血压患病率逐年提高和婚育年龄延迟,使高血压合并妊娠成为困扰妇女和医生的核心问题之一。妊娠期高血压疾病包括慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期/子痫、慢性高血压合并子痫前期/子痫等4类,是产科常见疾患,占全部妊娠的5%~10%,所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%,是孕产妇死亡的第二大原因。由此给准妈妈们带来巨大的心理负担:高血压病人是否适合怀孕,孕前要做哪些检查,孕期有什么注意点,是否可以继续服用降压药?

一、妊娠前评估包括血压水平、靶器官损害、正在应用的降压药物与疗效、是否存在继发性高血压等。医生需要您提供家庭自测血压情况以及用药情况,经常您还会被按排接受24小时动态血压检查。靶器官评价主要集中在心脏、肾脏和大动脉。继发性高血压需要请高血压专科医生进行筛查。不宜妊娠情况包括(1)重度高血压,尤其是经适合妊娠期的药物治疗不能控制血压至/mmHg以下;(2)严重靶器官损害,如已经出现左心室肥厚、心力衰竭或大量蛋白尿、肾功能不全的患者;(3)继发性高血压,尤其是肾功能不全、肾动脉狭窄或嗜铬细胞瘤等。

二、妊娠前准备计划妊娠前半年,应停用ACEI/ARB,指的是普利类(如依那普利、卡托普利、雷米普利等)和沙坦类(如缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等),改用适宜妊娠期应用药物。同时指导患者积极改善生活方式,适度限盐,控制饮食,适当体力运动,控制体重于理想水平(BMI25kg/m2)。

三、妊娠中的监测指导病人做好家庭血压监测,按期进行产前检查。尤其需要

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