“双侧侧脑室旁脱髓鞘改变”是我们经常在颅脑CT或MRI报告单上看到的诊断结论之一。经常有患者或朋友拿着这样的一份报告单，着急的问：“脱髓鞘”是个什么病，该怎么治？就这个问题给大家做个解答。 一、脱髓鞘 “脱髓鞘改变”实际上是一种病理现象，在影像上准确的说应称为“脑白质疏松（Leukoaraiosis，LA）”，是指双侧侧脑室旁和半卵圆中心脑白质的弥漫性斑点状或斑片状改变。在CT上呈低密度，而MRI-T2及FLAIR上呈高信号。而具有这种影像改变所对应的病理伴有白质纤维髓鞘脱失，因此又被称为“脱髓鞘改变”。因此，“脑白质疏松”或“脱髓鞘改变”仅仅是一种影像学描述，而非疾病诊断，完全可以出现在正常人群，只有当伴有临床症状时，才能被称为“脑白质疏松症”。 在中老年人（50-75岁）人群中出现的比例大约是10％，而在老年人群（＞70岁）中出现的比例大约是49.7％。其中大部分人可以没有临床症状，7％的人伴有缺血性卒中，30-40％的人伴有认知功能减退。且随着LA程度的加重，卒中和痴呆出现的比例会增加。 二、临床症状 脑白质疏松症主要的临床表现是：痴呆、下肢运动障碍、缺血性卒中、排便障碍。 常见的疾病有： 1、Binswanger病。即皮质下动脉硬化性脑病，表现为认知障碍（痴呆）、行走困难和跌倒、小便失禁等，卒中发生率高，多为TIA或轻型卒中。影像可见基底节区及半卵圆中心多发腔隙性脑梗灶。 2、脑淀粉样血管病，表现为反复发生的脑叶出血，进行性认知功能减退和缺血性卒中。影像可见脑叶出血，尤其枕叶、枕顶区或额叶皮质及皮质下白质。 3、CADASIL。即伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病，特点是有家族史，中年反复发作缺血性卒中、痴呆、步态障碍和尿失禁等，早期有先兆的偏头痛发作。影像可见特征性的颞极脑白质疏松改变。 三、治疗原则 1、如有中毒、全身代谢性疾病等原发病，则应积极治疗原发病。 2、积极控制危险因素：稳定血压血糖，戒烟戒酒，降低同型半胱氨酸水平等。 3、预防：与一般的二级预防不同的是，LA的患者出血风险较无LA的患者大，应用抗凝药物及抗血小板药物时需谨慎。 4、改善认知功能：根据损伤程度选择胆碱酯酶抑制剂或NMDA受体拮抗剂，并可予改善脑代谢药物如艾地苯醌、茴拉西坦。 5、扩张小血管：因LA的主要病理生理改变为小动脉粥样硬化，可予扩张小血管药物如尼莫地平、尼麦角林等。
西医：激素，丙球免疫球蛋白，扩充血管，营养神经，血浆置换，花费高但是还无法康复。副作用还比较大。
中医治疗最佳：助鞘昇髓养元疗法
助鞘昇髓养元疗法治疗原理：从“病情控制、源头修复、阴阳平衡”三方面入手，强调“内调外治，标本兼顾”。通过口服中药，分阶段把受损的髓鞘进行修复，使髓鞘里的神经传导功能恢复到正常
（一）清理其内毒素，打通受阻经络，增加药物的渗透吸收，让身体恢复到一个纯净的内环境，使其血液流通，营养物质得到充分的吸收。
（二）帮助髓鞘进行修复，修复的过程及其缓慢，要在保证完全没有加重疾病的外因下进行修复，而受到外环境的影响，这种修复是不可能达到的，所以，一定要经过经过排毒的阶段，进而修复髓鞘，恢复正常细胞代谢，迅速逆转神经细胞组织病变状态，修复受损细胞、激发促进神经细胞的增殖，当星形细胞达到正常覆盖后，开始修复基膜。
（三）最后一步是巩固，前期的治疗必然重要，不过最后一步也必不可少。前期的治疗机体各链接相对薄弱，以防止发生脱落，最后一步的巩固期必不可少。协助脏腑、神经、结缔组织恢复气血畅通、阴阳平衡。使之达到彻底的康复。
壬九馨康痿症科赞赏
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