之前我大概介绍了糖尿病的定义、分类、诊断有关知识;随着国家开放二胎政策,高龄产妇越来越多,其中妊娠糖尿病的发生也随之增加,现特别介绍妊娠糖尿病有关知识。
一、什么是妊娠期糖尿病
首先我们要分清楚两个定义:
1.妊娠糖尿病:在妊娠期间首次发生或发现的糖耐量减低或糖尿病成为妊娠糖尿病或妊娠期间糖尿病;
2.糖尿病合并妊娠:在糖尿病诊断之后的妊娠者;
综上所述:糖尿病在前、妊娠在后称为糖尿病合并妊娠;而妊娠在前、糖尿病在后称为妊娠糖尿病
二、怎么诊断妊娠期糖尿病?
1.所有妊娠妇女应在妊娠24-28周进行75gOGTT测定血糖;
2.我国采用以下诊断:
75gOGTT
血糖(mmol/L)
空腹
≥5.1
服糖后1h
≥10.0
服糖后2小时
≥8.5
注:OGTT,口服葡糖糖耐量试验;1个以上时间点血糖高于标准即可诊断
三、确诊妊娠糖尿病后,怎么办?
1.首先对于孕妈妈来说,这无非增加了各种担心(是不是影响宝宝、宝宝生下来会不会得糖尿病等等),故建议孕妈妈不要道听途说,安抚情绪,1-2周就诊1次。
2.妊娠期间饮食控制:既要保证孕妈妈和胎儿能量需要,又能维持血糖在正常范围,而且不发生饥饿性酮症;
①尽可能选择低生糖指数的碳水化合物(鸡蛋、牛奶、酸奶、大豆、香菇、粉丝等,以后的文章会详细介绍糖尿病的饮食)
②对于使用胰岛素:应实行少量多餐制,每日分5-6餐。
3.鼓励自测血糖(SMBG):通过SMBG测空腹、餐前血糖、餐后1-2小时血糖;控制目标是空腹、餐前或睡前血糖3.3-5.3mmol/L,餐后1小时≤7.8mmol/L,或餐后2小时血糖≤6.7mmol/L;糖化血红蛋白(HbAlc)控制在6%以下。
4.避免使用口服降糖药:通过饮食控制不能控制时,使用胰岛素治疗;研究证明:速效胰岛素类似物赖脯胰岛素、门冬胰岛素和地特胰岛素在妊娠期间使用是安全有效的。
5.血压:血压控制在/80mmHg以下;
6.加强胎儿发育情况及监护:常规超声检测了解胎儿发育情况;3个月进行一次肾功能、眼底、血脂检测。
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