上海交通大医院胸外科赵晓菁
肺癌是我国发病率和死亡率最高的肿瘤之一。而及早发现并对症处理是预防肺癌的一项重要手段。痰中带血丝、胸痛等小毛病，往往被忽视。84岁的刘先生痰中带血丝，时间不短，但是没有引起他的重视，半个月前感冒后反复咳嗽，经过CT检查，确诊患上了肺癌。医生特别提醒，一些小毛病可能就是肺癌征兆。
肺癌早期有哪些症状？
痰中带血丝或咯血就是症状之一。如果肿瘤一旦侵犯了血管，可导致血管破裂，就会出现痰中带血或咯血。因此，出现这一症状要及时就诊，同时需与肺炎、结核、支气管扩张等疾病进行鉴别，避免误诊误治。临床上不少的肺癌患者在早期都会有胸部疼痛的情况，如果在日常的生活中，在没有受到外伤的情况下出现胸痛，应引起重视。
此外，肺癌还有一些不容易被发现的或者是被忽视的早期症状，如吞咽不畅、无剧烈活动的情况下出现胸闷、憋气、发热等等，如果发热反复持续，就得要警惕了。此外还有反复发作的肺炎和肺结核。
肺癌的类型有哪些？
肺癌在临床有多种病理分期，由于病理分期的不同，相应的治疗方法也有不同，肺癌常见的临床分型主要为鳞形细胞癌、未分化癌、腺癌与肺泡细胞癌。
1、鳞形细胞癌（又称鳞癌）
在各种类型肺癌中最为常见，约占50%。患病年龄大多在50岁以上，男性占多数。大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌。虽然鳞癌的分化程度有所不同，但一般生长发展速度比较缓慢，病程较长。对放射和化学疗法较敏感。首先经淋巴转移，血行转移发生较晚。
2、未分化癌
发病率仅次于鳞癌，多见于男性，发病年龄较轻，一般起源于较大支气管。居中央型肺癌根据组织细胞形态又可分为燕麦细胞、小圆细胞和大细胞等几种类型，其中以燕麦细胞最为常见。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移，对放射和化学疗法较敏感，在各型肺癌中预后最差。
3、腺癌
起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时被发现。表现为圆形或椭圆形肿块，一般生长较慢，但有时早期即发生血行转移，淋巴转移则发生较晚。
4、肺泡细胞癌
起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌。部位在肺野周围，在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢。癌细胞沿细支气管肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类。前者可以是单个结节或多个结节；后者形态类似肺炎病变。范围局限的结节型，手术切除疗效较好。
远离肺癌要坚持良好心境
咱们发现相当多的肺癌患者在肺癌发病前通常有精力负荷过重，长时间抑郁等状况。还有一些人性情内向，好生闷气，脾气乖僻，多疑多虑。国外一项研究发现，歌唱能够添加人体内免疫细胞的数量，有助于年长者对抗癌病。高兴随心，要善于在普通的日子中寻觅生活的乐趣。
背景介绍：
赵晓菁，上海交通大医院（东院）胸外科负责人，主任医师。在肺、纵隔、气管和食管等胸部疾病的外科诊治方面积累了丰富的临床经验。擅长于肺、纵隔、气管等疑难疾病的诊断和手术治疗，尤其擅长于运用胸腔镜和纵隔镜等微创方式诊治胸部疾病。
专家门诊：周三下午（东院区）
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