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肺癌不能一切了之,预防复发药物已获FDA

发布时间:2021-9-3 11:23:06   点击数:
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虽然高达30%的非小细胞肺癌患者可以被早期诊断出,并进行治愈性手术,但疾病复发在早期肺癌中很常见;IB期患者的50%,IIIA期患者的75%在五年内可能复发。

年7月30日,奥希替尼(osimertinib,商品名Tagrisso)获得美国FDA授予的突破性疗法认定,作为辅助疗法,治疗接受治愈性切除手术的早期(IB、II和IIIA)EGFR突变的非小细胞肺癌(NSCLC)患者。

这一认定是基于3期临床试验ADAURA的优异结果,在这项试验中,奥希替尼使疾病复发或死亡风险降低79%。ADAURA是一项全球性、随机双盲、安慰剂对照的3期临床试验,试验入组了例IB、II、IIIA期EGFRmNSCLC患者,这些患者此前接受了完全切除术和辅助化疗。

在这项研究中,例患者的奥西替尼给药剂量为80mg每天一次,并与安慰剂进行比较。安慰剂组总共治疗了名患者。两个研究小组都继续治疗,直到疾病复发或由于满足其他停用标准。在第12和24周进行随访,之后5年内,每年随访一次,直到疾病复发。复发后,每24周进行一次随访,持续5年。

按疾病的阶段,EGFR突变的类型(外显子19缺失[Ex19del]vsLR)和种族(亚洲vs非亚洲)对研究人群进行分层。奥西替尼组的31例患者被诊断为IB期,II期35例,IIIA期34例。在安慰剂组中,IB期31例,II期34例,IIIA期35例。该研究中的大多数患者具有EGFREx19del突变(osimertinib组55例,安慰剂组56例),而不是EGFRLR突变。奥西替尼组中的45名患者患有EGFRLR突变,安慰剂组44个。绝大多数患者是亚洲人,每组分别为64名亚裔和36名非亚裔。

2年无病生存率,Osimertinib的IB期疾病患者的87%,安慰剂组为73%。对于II期患者,奥西替尼组的DFS率为91%,而安慰剂组为56%。在患有IIIA期疾病的患者中,奥西替尼组的DFS率为88%,而安慰剂组为32%。

在试验中,Tagrisso80mg作为辅助治疗,在IB-IIIA期EGFRmNSCLC患者中将疾病复发或死亡风险降低79%(HR=0.21;95%CI,0.16-0.28;p0.)。

ADAURA试验表明,奥西替尼是改变EGFR阳性I-III期非小细胞肺癌患者的新疗法,可防止局部复发或转移。

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