黄褐斑是发生于面部，呈对称性分布的淡黄褐色或深褐色的斑片，多见于女性，尤其是孕妇，未婚女性及男性也有发病。
什么是脏腑辨证法？
在与黄褐斑斗争的路上，姐妹们想必尝试过许多方法，今天小班想要和大家分享一下，来自中医的治斑方法和行医思路，我们一起了解一下吧！
在黄褐斑的辨证上，中医主要是运用脏腑辨证法来确定黄褐斑发病在肝、脾、肾三脏的脏腑定位。
在黄褐斑的治疗上，主要根据运用脏腑辨证法取得的辨证结果，将黄褐斑分为五个证型加以辨证论治。
1.肝郁气滞证
辨证要点：
面部色斑呈浅褐色或青褐色，界清，斑色密实；常伴有烦躁、易怒，情绪激动或精神抑郁；妇女月经前后不定期（月经提前或错后均在7天以上，且连续3～4个周期），经前常伴有双乳胀痛；纳食可或易呃逆，眠多梦，大便干燥或不规律。舌质暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦或弦细。
治疗宜疏肝理气调经，方用逍遥散加减。
2.脾失统摄证
辨证要点：
斑呈黄褐色，边界模糊，斑色散淡；常伴有面色苍白，头晕、倦怠、乏力，少气、懒言；月经先期、量多，白带多；食、眠、二便。舌质淡胖有齿痕，脉滑缓细弱等。
治疗宜补中益气，摄血调经，方用补中益气汤加减。
3.脾失健运证
辨证要点：
斑呈黄褐色，斑色浅淡，边界欠清；常伴有月经后期，量少、色淡，点滴即停，或闭经；或见面色萎黄，头晕心悸，神疲嗜睡或失眠多梦；倦怠乏力，纳谷不香。舌淡苔白、脉细。
治疗宜健脾益气，养血调经，方用归脾汤加减。
4.肾阴虚证
辨证要点：
斑色深暗，边界清晰，斑色致密；常伴有月经量少，月经先期，手足心热，虚烦不得眠，目涩便干；舌质红，脉细数。
治疗宜补肾养血，填精益髓，方用归肾丸、六味地黄丸加减。
5.肾阳虚证
辨证要点：
斑色黑褐或灰暗，边界欠清，斑色散淡；常伴有月经血暗黑，小腹冷痛，腰脊酸痛；或伴畏寒、肢冷；带下清稀；夜尿频。舌质淡暗，脉沉迟。
治疗宜温肾助阳，化瘀消斑，方用金匮肾气丸加减。
班丽净
客户回访记录
陈某，女，40岁，年6月4日前往药房寻求坐班的中医医师治疗黄褐斑。
主诉：颜面起斑2年。
现病史：近2年发现面部起斑，渐加重；伴月经先期、量多、色暗有血块；困倦乏力；夜寐欠安；纳食不香。
既往史：患者近7～8年，因失眠经常服用镇静药（安定2～3片/周）。
舌脉：舌淡嫩有齿痕，苔黄，脉缓。
皮科情况：面颊、双颧可见地图状黄褐色斑片。
辨证：脾虚失摄，气血瘀阻。
治则：健脾益气，摄血调经。
方药：内服外用
内服：黄芪15g，太子参15g，茯苓15g，白术10g，当归10g，川芎10g，郁金10g，泽兰10g，山药15g，升麻10g，大枣7枚，生谷稻芽各10g。21付水煎服，早晚饭后分温服。
外用：班丽净参棘软膏，早晚清洁皮肤后涂抹于色斑之上
二诊（年6月25日）：药后褐斑颜色变淡，范围同前，睡眠稍好，疲乏减轻，月经量多但较前减少，纳食稍好转，舌淡苔白脉缓。前方减白术，加枣仁15g以养心安神，继服3周。
三诊（年7月16日）：全部斑色变浅，范围明显缩小，月经量及血块有所减少，夜寐好转，舌脉同前。上方加陈皮10g，再服3周。
四诊（年8月6日）：面部黄褐斑消退60%以上，皮肤润泽。无明显不适。临床好转。继用上方21付巩固疗效。
医案分析
黄褐斑的病机关键——即气血瘀滞、运行滞涩，无论病在何脏，都注意运用活血化瘀、益气活血、养血活血等方法治疗，中医始终强调“治斑不离血”
本例患者除面部色斑外，困倦乏力、大便溏的症状突出，同时伴有纳呆、失眠，月经先期且血量多，舌淡嫩有齿痕，脉缓，一派脾气虚、统摄失职的证候；而经血色暗伴有血块，说明因气虚统帅无力，血行滞涩而有瘀滞。
在治疗中，应以健脾益气为主，健脾养血活血，使脾气健旺、生化有源，气充血旺、循行顺畅，气血充盛、颜面荣润。
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