秋冬季是高血压病的高发季节
随着秋冬季的到来
高血压孕妇也多了起来
孕妈妈
我血压以前都正常，我又不是老年人，怎么血压就高上去了？尿里还有了蛋白？也没啥感觉啊，吃点降压药就得了，这还需要住院吗？
今天我们就来聊聊妊娠期常见的并发症
——妊娠期高血压疾病
什么是妊娠期高血压疾病？
妊娠期高血压疾病，顾名思义，就是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%~12%。妊娠期高血压疾病严重时可导致多个器官损伤,甚至发生抽搐，严重影响母婴健康。
妊娠期高血压疾病可分为哪几种类型？
妊娠期高血压疾病可以分成以下几种类型。要注意的是，这几种类型病情轻重程度不同，而且随着病情的发展诊断也会随着发生变化：如当高血压出现子痫前期的临床表现时则诊断为子痫前期。
妊娠期高血压
妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,尿蛋白检测阴性。
子痫前期
妊娠20周后孕妇出现收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,伴有下列任意1项:
出现蛋白尿（24小时尿蛋白定量≥0.3g/24h,或尿蛋白/肌酐比值0.3,或随机尿蛋白≥(+)）
无蛋白尿但伴有心、肺、肝、肾等重要器官,或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变,胎盘-胎儿受到累及等
子痫
子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的强直性抽搐，也就是我们常说的“抽风”。
妊娠合并慢性高血压
孕妇在怀孕前就存在高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次发现高血压但持续到产后12周以后。
慢性高血压伴发子痫前期
慢性高血压孕妇在妊娠20周后出现尿蛋白（尿蛋白定量≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥(+)）或妊娠20周前有蛋白尿,妊娠20周后尿蛋白量明显增加；或出现上述子痫前期的临床表现。
为什么会得妊娠期高血压疾病？
妊娠期高血压疾病的病因和发病机制尚未完全阐明。子痫前期是一种多因素、多机制及多通路致病的疾病,有学者对发病机制提出“两阶段"学说。第一阶段是子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍,导致胎盘缺血、缺氧,释放多种胎盘因子;第二阶段胎盘因子进入母体血液循环,促进炎症反应及血管内皮损伤,引起高血压。
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子痫前期的高危因素
我们知道，高血压疾病不是老年人的专属，不同的孕妇患妊娠期高血压疾病的风险也是不同的。流行病学发现以下因素与子痫前期的发生密切相关：
前几次怀孕发生过子痫前期，或者母亲或姐妹曾患子痫前期，有高血压遗传因素。
年龄≥35岁,妊娠前BMI≥28kg/m2
存在高血压病、肾脏疾病、糖尿病或自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮﹑抗磷脂综合征）等内科疾病。
存在高血压危险因素如阻塞性睡眠呼吸暂停。
首次怀孕
与上一次怀孕间隔时间≥10年
首次产前检查时、孕期任何时期检查时收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg
妊娠早期尿蛋白定量≥0.3g/24h或持续存在随机尿蛋白≥(+)
多胎妊娠
不规律产前检查
饮食、环境等因素
总之，千万不要把孕期血压升高不当一回事
孕妈们要规律进行产检
将健康饮食与适量运动结合起来
保持心情愉快
祝每一位准妈妈都能顺利生下健康的小宝宝
广州市妇女儿童医疗中心
来源：妇女保健部刘慧翔
编辑：李雯
审核：周密
审定发布：黄海
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