如何预防妊娠期糖尿病发展为2型糖尿病?
据美国疾病控制与预防中心(CDC)显示:将近1/10的妊娠期糖尿病妇女发展为2型糖尿病。与妊娠期血糖正常者相比,患有妊娠期糖尿病的女性在未来发展为2型糖尿病的风险增加7倍。然而,通过科学合理的控制,绝大多数母亲生产后血糖水平很快就可以恢复正常,往往能够避免发展为2型糖尿病。
怀孕期间如果妊娠期糖尿病没有得到很好的控制,不仅母亲产后患糖尿病的风险大大增加,宝宝将来发生肥胖、2型糖尿病或其它疾病的风险也较高。那么如何预防妊娠期糖尿病发展为2型糖尿病呢?
早期诊断发现
很多患有妊娠期糖尿病的女性在产后没有进行定期的血糖检查,以至于不了解自己的健康状况,这将不利于血糖的控制。有研究显示有妊娠期糖尿病病史的女性,有24%的人未被诊断为糖尿病前期;同时6.5%的人未被诊断为糖尿病。处于糖尿病前期时,虽然血糖相关指标有所异常(如糖化血红蛋白处于5.7%~6.4%),但一般没有任何症状。当有症状表现出来时往往已经发展为糖尿病了。所以早期诊断、发现是否处于糖尿病前期有助于降低2型糖尿病的发生率。
有妊娠期糖尿病病史的女性需定期筛查,这是预防发展为2型糖尿病的第一步。一旦意识到自己的血糖状况有所异常,应该注意改变自己的生活方式、饮食习惯等。美国糖尿病协会(ADA)指南建议患有妊娠期糖尿病的女性产后6-12周进行筛查,通过口服葡萄糖耐量试验来确定血糖状况是否异常。如果测试结果血糖正常,ADA建议有妊娠期糖尿病病史的女性至少每三年进行一次筛查。有一部分女性在得知自己血糖水平正常后不愿意进行之后的复诊,这将不利于糖尿病的早期发现。
产后注意预防
早期发现血糖水平异常后,无论是处于糖尿病前期还是已经达到糖尿病的标准,都应该通过改变生活方式等预防病情的发展。从长远来看通过生活方式的改变不仅可以减轻体重、控制肥胖,预防糖尿病的发生发展,还可以改善心血管的健康。
另外有研究发现通过母乳喂养有利于降低产后女性发展为2型糖尿病。虽然两者间的因果关系尚未被证实,但是由于母乳喂养对宝宝有利,在未来的研究中可以考虑将此作为预防2型糖尿病发生的新策略。
随着生活方式的改变,美国糖尿病协会指南建议有妊娠期糖尿病病史的女性在糖尿病前期服用二甲双胍。然而据研究发现仅有8%的女性在糖尿病前期服用二甲双胍。有学者认为改变饮食、合理运动不能完全替代二甲双胍药物的使用,改变生活方式与药物相结合更有利于控制血糖。此外虽然二甲双胍是一种公认的、安全有效的药物,部分人服用后有可能会出现腹泻、恶心等副作用。
有的人认为妊娠期糖尿病仅限于怀孕期间,产后血糖便恢复正常;也有人认为一旦被诊断为妊娠期糖尿病就终身患有糖尿病,这两种观念都是不对的,妊娠期糖尿病既不是糖尿病的开始也不是糖尿病的结束,关键在于自己如何应对。
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